Om toegang te krijgen tot het online-bestelsysteem vragen wij u onderstaande gegevens in te vullen die noodzakelijk zijn om uw bestellingen goed uit te voeren.
Na het invullen van deze gegevens wordt u via e-mail een klant-login toegekend met een bijhorend paswoord.

Voornaam  
Naam  
Bedrijf  
Adres  
   
   
Telefoon  
Fax  
E-mail  
   
Eventueel
bijkomende
opmerkingen
 
     
 

Indien u vragen heeft, of moeilijkheden ondervindt bij het invullen van dit formulier kan u ons steeds contacteren. Wij staan u, zoals steeds, heel graag te woord !
 
Tel.: 09/384.77.11 Fax: 09/384.77.17 Email:webmaster @ dhaeze.com